我們進行短險銷售進行了虛假保單,主要是公司讓這么干的,然后我們自己對客戶進行了賠償
律師回復
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月幫助201720人互聯網保險購買決策平臺-多保魚保險網是一個保險購買決策平臺,提供意外險、健康險、醫療險、人壽險、重疾險評測、攻略、百科、問答知識,幫助用戶科學購買合適的保險。學保險知識,選擇互聯網保險購買決策平臺-多保魚保險網。問:保險公司內部審計發現的虛假賠案答:假案調查的起始點有諸多原因,比如賠付率遠遠高于市場賠付率,且大多數案件集中在某幾家修理廠;有人反映相關崗位有道德風險;客戶反饋賠付有疑問但始終得不到確切解釋等。如果不是因為上市或者被工商、稅務、公檢法查賬的話,審計一般都是內部審計。根據慣例,內部審計也分為常規審計(半年一次)和專項審計兩種。常規審計則只是審計數據流中所體現的問題和表面化的一些管理上的問題,因是主要對數據流進行評價,所以很難發現具體問題,更別說刻意隱瞞的假案了。所以如果是常規審計的話,對于假案問題只能主要是通過調研的方式,根據相關崗位反映的情況以及對賠付率進行市場比對,如果發現疑問,則應在審計報告中提出進行專項審計。專項審計才是解決問題的途徑。一般根據監管部門要求、他人舉報、對數據流和業務流程體現的異常情況等,由審計部門向董事會提出審計意向,并得到批準后進行專項審計。專項審計是非常嚴肅的內部審查行為,沒有充分證據和支持,想進行專項審計可以說是困難重重,沒有相關部門的配合,往往也會流于形式。所以,你先弄清楚到底是哪一種審計方式,如果常規審計,那就找人談談話,對案件進行抽檢,打打馬虎過去算了。如果是專項審計,那估計沒有對理賠和當地汽修市場非常熟悉的人參與,以及公司高層支持的話,幾乎就不可能實現。最后說一點,一個事故的發生和案件的處理,涉及到車主、第三者、維修廠、交警單位以及保險公司內部理賠各個環節,所以假賠案的取證不單單是查個案件那么簡單,每個假賠案的后面都有一整個利益鏈條在驅動和支持,你說你想通過內部審計對假賠案進行取證,對于新人的你來說根本就是一件不可能完成的任務,不知道你們單位老板有啥想法,讓你去干這件事。 原問題:《保險公司內部審計發現的虛假賠案》回復于 2022-12-23 07:59:17
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回答并不詳細,并且后續的問題并沒有回答就結束了,對咨詢結果不滿意。
2025-01-20 03:47:12
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2025-01-17 20:49:42
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不怎么專業,問話方式不對,不怎么好溝通
2024-04-27 13:36:36
來自用戶 如果有來生評價了