四平市人民政府關(guān)于深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革工作實(shí)施意見
（四政發(fā)〔2011〕14號(hào)）
各縣 （市）、區(qū)人民政府，遼河農(nóng)墾管理區(qū)管委會(huì)，市醫(yī)改領(lǐng)導(dǎo)小組各成員單位：
為深入貫徹落實(shí)省委、省政府“深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革”會(huì)議精神，加快推進(jìn)我市醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革，提高全民健康水平，逐步實(shí)現(xiàn)人人享有基本醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)的目標(biāo)，根據(jù)《中共中央國(guó)務(wù)院關(guān)于深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革的意見》、《國(guó)務(wù)院關(guān)于印發(fā)醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革近期重點(diǎn)實(shí)施方案（2009-2011年）的通知》，結(jié)合我市實(shí)際，提出以下實(shí)施意見。
一、指導(dǎo)思想
以鄧小平理論和“三個(gè)代表”重要思想為指導(dǎo)，深入貫徹落實(shí)科學(xué)發(fā)展觀，著力實(shí)現(xiàn)人人享有基本醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)的目標(biāo)，本著“保基本、強(qiáng)基層、建機(jī)制”的原則，堅(jiān)持公共醫(yī)療衛(wèi)生的公益性質(zhì)，堅(jiān)持預(yù)防為主、以農(nóng)村為重點(diǎn)、中西醫(yī)并重的方針，實(shí)行政事分開、管辦分開、醫(yī)藥分開、盈利和非盈利分開，強(qiáng)化政府責(zé)任和投入，健全制度體系，加強(qiáng)監(jiān)督管理，創(chuàng)新體制機(jī)制，建設(shè)覆蓋城鄉(xiāng)居民的基本醫(yī)療衛(wèi)生制度，不斷提高全民健康水平，促進(jìn)社會(huì)和諧。
二、工作目標(biāo)
建立健全覆蓋城鄉(xiāng)居民的基本醫(yī)療衛(wèi)生制度，提高基本醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)能力和城鄉(xiāng)醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)均等化水平，醫(yī)藥衛(wèi)生管理體制機(jī)制改革取得重要進(jìn)展。具體目標(biāo)是：
建立機(jī)制。通過改革建立完善新的醫(yī)藥衛(wèi)生體制和運(yùn)行機(jī)制，落實(shí)民生政策，進(jìn)一步提高我市醫(yī)療衛(wèi)生管理和服務(wù)水平，促進(jìn)四平醫(yī)藥衛(wèi)生事業(yè)、醫(yī)學(xué)教育事業(yè)和醫(yī)藥產(chǎn)業(yè)健康發(fā)展。
強(qiáng)化保障。通過提供新農(nóng)合和醫(yī)保制度基本保障、基本醫(yī)療、基本公共衛(wèi)生和基本藥物，保障全體人民人人享有基本醫(yī)療服務(wù)。
提高效率。通過加強(qiáng)基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)能力建設(shè)，拓展深化基本公共衛(wèi)生均等化服務(wù)內(nèi)容，擴(kuò)大服務(wù)人群，提高服務(wù)質(zhì)量。建立健全基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)補(bǔ)償機(jī)制，推進(jìn)公立醫(yī)院改革試點(diǎn)，建立“小病不出社區(qū)、大病及時(shí)轉(zhuǎn)診、康復(fù)返回社區(qū)”的醫(yī)療服務(wù)格局，提高醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量和效率，使群眾保健就醫(yī)更加便捷、有效。
促進(jìn)健康。通過調(diào)動(dòng)社會(huì)力量和資源，實(shí)施健康四平規(guī)劃和健康公益惠民項(xiàng)目，積極開展教育，健康促進(jìn)，提升全民健康素質(zhì)，增強(qiáng)群眾疾病預(yù)防能力，提高常見病、慢性病治療和防控管理水平，創(chuàng)造醫(yī)改的良好社會(huì)環(huán)境，促進(jìn)全民健康水平的不斷提高。
三、重點(diǎn)任務(wù)
（一）加快推進(jìn)基本醫(yī)療保障制度建設(shè)
1.鞏固基本醫(yī)療保障覆蓋面。2011年市區(qū)農(nóng)村新型農(nóng)村合作醫(yī)療（以下簡(jiǎn)稱新農(nóng)合）參保人數(shù)要達(dá)到18.5萬(wàn)人（鐵東區(qū)8.4萬(wàn)人、鐵西區(qū)3.9人、遼河墾區(qū)6.2萬(wàn)人），城鎮(zhèn)基本醫(yī)療保險(xiǎn)參保人數(shù)要達(dá)到48.01萬(wàn)人，其中職工醫(yī)保22.31萬(wàn)人、居民醫(yī)保25.7萬(wàn)人（鐵東區(qū)12.52萬(wàn)人、鐵西區(qū)11.55萬(wàn)人、遼河墾區(qū)1.63萬(wàn)人）。市新農(nóng)合覆蓋面要穩(wěn)定在96%以上，醫(yī)保覆蓋面要穩(wěn)定在90%以上。
2.全面提升基本醫(yī)療保障水平。2011年我市新農(nóng)合和城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)補(bǔ)助標(biāo)準(zhǔn)由每人每年120元提高到200元。城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)補(bǔ)助部分由國(guó)家財(cái)政承擔(dān)54%（108元），省財(cái)政承擔(dān)27.5%（55元），各縣（市）、區(qū)（遼河墾區(qū)）財(cái)政承擔(dān)18.5%（37元）；兩區(qū)補(bǔ)助部分由市財(cái)政和區(qū)財(cái)政各承擔(dān)50%（18.5元）。2011年我市新農(nóng)合補(bǔ)助部分由國(guó)家財(cái)政承擔(dān)54%（108元），省財(cái)政承擔(dān)30%（60元），各縣（市）、區(qū)（遼河墾區(qū)）財(cái)政承擔(dān)16%（32元）；兩區(qū)補(bǔ)助部分由市財(cái)政和區(qū)財(cái)政各承擔(dān)50%（16元）。
3.提高新農(nóng)合和城鎮(zhèn)居民醫(yī)保住院費(fèi)用補(bǔ)償支付比例。參合農(nóng)民在基層衛(wèi)生醫(yī)療機(jī)構(gòu)的住院費(fèi)用補(bǔ)償要達(dá)到80%左右。城市參保職工居民在基層衛(wèi)生醫(yī)療機(jī)構(gòu)的住院費(fèi)用補(bǔ)償要達(dá)到70%左右。確保職工、城鎮(zhèn)居民醫(yī)保和新農(nóng)合政策范圍內(nèi)統(tǒng)籌基金最高支付限額分別達(dá)到當(dāng)?shù)芈毠つ昶骄べY、當(dāng)?shù)鼐用窨芍涫杖牒娃r(nóng)民人均純收入的6倍以上，城市醫(yī)保最高補(bǔ)償不低于5萬(wàn)元，新農(nóng)合最高補(bǔ)償不低于6萬(wàn)元。
4.擴(kuò)大門診統(tǒng)籌實(shí)施范圍，施行即時(shí)結(jié)算。在基層衛(wèi)生機(jī)構(gòu)中全部開展城鎮(zhèn)居民醫(yī)保、新農(nóng)合門診統(tǒng)籌，將基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)使用的醫(yī)保目錄內(nèi)藥品和收取的一般診療費(fèi)按規(guī)定納入支付范圍，逐步擴(kuò)大門診統(tǒng)籌比例。推廣就醫(yī)“一卡通”等方式，實(shí)現(xiàn)參保人員統(tǒng)籌區(qū)域內(nèi)醫(yī)療費(fèi)用即時(shí)結(jié)算。同時(shí)加強(qiáng)異地就醫(yī)結(jié)算能力建設(shè)，開展省內(nèi)異地就醫(yī)即時(shí)結(jié)算。
5.加強(qiáng)醫(yī)療保障基金收支預(yù)算管理。建立基金運(yùn)行分析和風(fēng)險(xiǎn)預(yù)警制度，控制基金結(jié)余，提高使用效率。城鎮(zhèn)職工和城鎮(zhèn)居民醫(yī)保統(tǒng)籌基金當(dāng)年結(jié)余率原則上分別控制在10%和15%以內(nèi)，累計(jì)結(jié)余原則上不超過當(dāng)年統(tǒng)籌基金收入的20%；新農(nóng)合統(tǒng)籌基金當(dāng)年結(jié)余率控制在15%以內(nèi)，累計(jì)結(jié)余不超過當(dāng)年統(tǒng)籌基金的25%。當(dāng)基金收不抵支時(shí)，須采取切實(shí)有效措施確保基金平穩(wěn)運(yùn)行。發(fā)揮新農(nóng)合對(duì)醫(yī)療服務(wù)的引導(dǎo)和費(fèi)用制約作用，改革新農(nóng)合支付方式，大力推行按人頭付費(fèi)，按病種付費(fèi)，總額預(yù)付。
6.加強(qiáng)城鎮(zhèn)職工、居民醫(yī)保和新農(nóng)合工作管理。強(qiáng)化基本醫(yī)療保障數(shù)據(jù)信息化管理，做好各個(gè)環(huán)節(jié)的有效銜接，加強(qiáng)對(duì)醫(yī)療機(jī)構(gòu)的服務(wù)監(jiān)管，建立完善醫(yī)療保險(xiǎn)誠(chéng)信系統(tǒng)，實(shí)施規(guī)范化管理。
7.全市城鎮(zhèn)職工醫(yī)保、城鎮(zhèn)居民醫(yī)保全部實(shí)現(xiàn)市級(jí)統(tǒng)籌。實(shí)行市級(jí)統(tǒng)籌后將縣級(jí)基本醫(yī)療保險(xiǎn)保障水平統(tǒng)一提高到市級(jí)保障水平。
（二）穩(wěn)步推行國(guó)家基本藥物制度
1.擴(kuò)大國(guó)家基本藥物制度實(shí)施范圍。在政府舉辦的基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)（基層農(nóng)村衛(wèi)生院、社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心）中實(shí)施國(guó)家基本藥物制度。對(duì)藥品零差率銷售的醫(yī)療機(jī)構(gòu)實(shí)行政府補(bǔ)貼，確保基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)全部配備使用基本藥物。
2.制定完善基本藥物基層配備使用政策，建立完善基本藥物供應(yīng)保障體系。對(duì)實(shí)施基本藥物的政府舉辦的醫(yī)療機(jī)構(gòu)，使用的基本藥物實(shí)行基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)自定采購(gòu)計(jì)劃（劑型、規(guī)格、質(zhì)量、數(shù)量），市統(tǒng)一付款，省集中采購(gòu)、藥商統(tǒng)一配送模式，確保基本藥物安全有效、品質(zhì)良好、價(jià)格合理、供應(yīng)及時(shí)。組建市、縣基本藥物專職管理機(jī)構(gòu)和人員隊(duì)伍，銜接省級(jí)基本藥物采購(gòu)服務(wù)信息化管理網(wǎng)絡(luò)，嚴(yán)格執(zhí)行基本藥物采購(gòu)配送流程和資金支付流程，為實(shí)施基本藥物制度，實(shí)行招投標(biāo)、采購(gòu)、配送、結(jié)算、監(jiān)管“一體化”，提供基礎(chǔ)支持，確保群眾用藥安全。
（三）全面推進(jìn)基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)綜合改革
1.全面增強(qiáng)基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)的服務(wù)能力。調(diào)整基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)收費(fèi)項(xiàng)目，將原掛號(hào)費(fèi)、診查費(fèi)、注射費(fèi)以及藥事服務(wù)成本合并為一般診療費(fèi)，制定合理的收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)，使基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)成為城鄉(xiāng)群眾看病就醫(yī)的首選。
2.做好基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)人員編制核定分配。按照“總量控制、統(tǒng)籌安排、動(dòng)態(tài)調(diào)整”的管理方式和省配備基層衛(wèi)生人員的比例，搞好編制核定分配工作。市區(qū)核定基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)23個(gè)，編制總數(shù)728人（鐵東區(qū)342人，鐵西區(qū)273人，遼河墾區(qū)113人）。按照省編辦批復(fù)的機(jī)構(gòu)編制數(shù)量合理設(shè)置“兩區(qū)”基層衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)；“兩區(qū)”政府舉辦的社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)所需編制在“兩區(qū)”內(nèi)調(diào)劑解決；市直醫(yī)院舉辦的社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心編制待全省政策出臺(tái)時(shí)統(tǒng)一調(diào)整；鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院按6個(gè)掌握（含孤家子鎮(zhèn)），編制以省編辦核定為準(zhǔn)。編制核定后實(shí)行人員聘用制度和崗位管理制度。對(duì)未能聘用的人員保留基本待遇，逐步消化，確保社會(huì)穩(wěn)定。
3.建立健全基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)補(bǔ)償機(jī)制。實(shí)行基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)“收支兩條線”財(cái)政補(bǔ)償管理模式。2011年依據(jù)編制總數(shù)和我市現(xiàn)行的財(cái)政體制，分級(jí)保證市區(qū)基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)醫(yī)務(wù)人員年工資，市區(qū)年計(jì)2，533.44萬(wàn)元（鐵東區(qū)1，190.2萬(wàn)元，鐵西區(qū)950萬(wàn)元，遼河墾區(qū)393.24萬(wàn)元）。同時(shí)按照省政府收支兩條線的要求，在市、縣建立集中核算機(jī)構(gòu)，實(shí)行規(guī)定流程管理，提供基層衛(wèi)生機(jī)構(gòu)水電氣和辦公等業(yè)務(wù)經(jīng)費(fèi)，保證政府舉辦的基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)補(bǔ)償經(jīng)費(fèi)足額到位。
4.健全績(jī)效考核機(jī)制、完善分配激勵(lì)機(jī)制。對(duì)基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)及醫(yī)務(wù)人員根據(jù)工作數(shù)量、質(zhì)量、健康服務(wù)滿意度、居民健康狀況改善程度等指標(biāo)，進(jìn)行綜合量化考核，考核結(jié)果與基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)補(bǔ)助和醫(yī)務(wù)人員收入水平掛鉤。完善分配激勵(lì)機(jī)制，全面落實(shí)績(jī)效工資。
5.健全基層醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)體系。農(nóng)村建設(shè)好縣醫(yī)院、鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院、村衛(wèi)生室三級(jí)衛(wèi)生服務(wù)網(wǎng)絡(luò)。2012年底前建立覆蓋全市鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院的120急救通訊指揮調(diào)度平臺(tái)，全市 50%鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院配備急診急救車輛和必備的急診急救器材、設(shè)備和藥品，完善院前急救體系。城市2012年底前結(jié)合社區(qū)行動(dòng)，完善街道社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心、居委會(huì)社區(qū)衛(wèi)生健康服務(wù)機(jī)構(gòu)的建設(shè)。市區(qū)完成國(guó)家下達(dá)的6個(gè)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心房屋新建任務(wù)。結(jié)合防災(zāi)減災(zāi)、社會(huì)穩(wěn)定、人民健康、生命安全的民生需求，多途徑多渠道建立完善社區(qū)緊急救援救助功能，70%的社區(qū)衛(wèi)生機(jī)構(gòu)達(dá)到應(yīng)急預(yù)警示范社區(qū)標(biāo)準(zhǔn)。
6.加強(qiáng)基層醫(yī)療衛(wèi)生隊(duì)伍建設(shè)。推行院長(zhǎng)（主任）負(fù)責(zé)制，加強(qiáng)培訓(xùn)教育，落實(shí)管理責(zé)任，提高管理水平。以全科醫(yī)生為重點(diǎn)，年培訓(xùn)鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院、社區(qū)中心醫(yī)療衛(wèi)生人員500名，培訓(xùn)村衛(wèi)生室（站）醫(yī)療衛(wèi)生人員1000人次，完成全科醫(yī)生轉(zhuǎn)崗培訓(xùn)。招收農(nóng)村定向免費(fèi)醫(yī)學(xué)學(xué)生，落實(shí)對(duì)村醫(yī)的補(bǔ)助和扶持政策，制定鼓勵(lì)引導(dǎo)醫(yī)療衛(wèi)生人才到基層服務(wù)的政策，壯大基層衛(wèi)生醫(yī)療隊(duì)伍。
7.轉(zhuǎn)變基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)服務(wù)方式、創(chuàng)新服務(wù)模式，提高服務(wù)質(zhì)量和效率。建立農(nóng)村和城市的全科醫(yī)生服務(wù)團(tuán)隊(duì)，開展主動(dòng)服務(wù)、上門服務(wù)和巡回醫(yī)療。城市從建立家庭健康服務(wù)團(tuán)，協(xié)調(diào)相關(guān)部門機(jī)構(gòu)創(chuàng)建健康生態(tài)安全宜居示范小區(qū)，從明確小區(qū)健康責(zé)任區(qū)入手，力爭(zhēng)在2012年底前80%以上的城市社區(qū)居民享受家庭健康服務(wù)。
8.加強(qiáng)基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)信息化建設(shè)。2013年底前全市要有90%的基層衛(wèi)生醫(yī)療機(jī)構(gòu)建立以涵蓋基本藥物供應(yīng)使用、居民健康管理、績(jī)效考核、與新農(nóng)合醫(yī)保信息系統(tǒng)有效銜接為基本功能的信息管理系統(tǒng)，2015年前完成基層衛(wèi)生醫(yī)療機(jī)構(gòu)與大醫(yī)院的信息銜接，全面推行信息化、規(guī)范化、精細(xì)化管理。
9.采取強(qiáng)有力的措施，規(guī)范基層衛(wèi)生醫(yī)療機(jī)構(gòu)用藥和醫(yī)療行為。控制基層門診輸液和抗生素、激素的使用，加大醫(yī)療管理和基本藥物臨床應(yīng)用指南和處方集運(yùn)用力度，扭轉(zhuǎn)濫用抗生素的狀況，鼓勵(lì)基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)提供中醫(yī)藥等適宜技術(shù)和服務(wù)。
（四）促進(jìn)基本公共衛(wèi)生服務(wù)逐步均等化
1.全面開展基本公共衛(wèi)生服務(wù)，提高居民健康素質(zhì)。嚴(yán)格執(zhí)行國(guó)家基本公共衛(wèi)生服務(wù)項(xiàng)目、服務(wù)標(biāo)準(zhǔn)、操作規(guī)范和考核辦法，拓展和深化9類基本公共衛(wèi)生均等化服務(wù)內(nèi)容，覆蓋城鄉(xiāng)70%以上服務(wù)人群，提高服務(wù)質(zhì)量。2011年國(guó)家基本公共衛(wèi)生均等化服務(wù)補(bǔ)貼標(biāo)準(zhǔn)從人均15元提高到25元。提高部分除國(guó)家、省承擔(dān)的以外，市、區(qū)各承擔(dān)50%，必保及時(shí)足額到位。服務(wù)內(nèi)容中，城鄉(xiāng)居民健康檔案規(guī)范化電子建檔率達(dá)到50%左右。擴(kuò)大兒童生長(zhǎng)發(fā)育保健年齡組；開展對(duì)孕產(chǎn)婦早期隨訪的實(shí)驗(yàn)室檢查，進(jìn)一步提高孕產(chǎn)婦保健管理比率，控制孕產(chǎn)婦死亡率在25/10萬(wàn)以內(nèi)；做好農(nóng)民工的基本公共衛(wèi)生服務(wù)；擴(kuò)大老年人健康服務(wù)范圍，在體格檢查的基礎(chǔ)上增加實(shí)驗(yàn)室檢查項(xiàng)目，開展老年人健康危險(xiǎn)因素調(diào)查，老年人健康管理率達(dá)到50%以上；高血壓、糖尿病等慢性病管理人數(shù)分別提高到8萬(wàn)人、3萬(wàn)人以上；發(fā)現(xiàn)的重性精神疾病患者全部納入管理范圍；健康教育要貫徹依托主導(dǎo)、突出主題、抓住主線、建強(qiáng)主干、服務(wù)主體的方針，2012年底前在增加10%頻次的基礎(chǔ)上，建立6個(gè)健康教育專家團(tuán)，拓展10個(gè)健康大講堂、百個(gè)健康生活指導(dǎo)站、5個(gè)健康專業(yè)展示館等健康教育網(wǎng)絡(luò)，建立各縣（市）、區(qū)社區(qū)健康報(bào)網(wǎng)、開辟市縣報(bào)刊電視健康專欄、開辦健康網(wǎng)站等方式開展公民健康素養(yǎng)教育，普及健康科學(xué)知識(shí)，開展年度健康領(lǐng)軍公益模范獎(jiǎng)?wù)陋?jiǎng)狀評(píng)選，積極倡導(dǎo)推動(dòng)健康生活方式，促進(jìn)全民健康素質(zhì)的進(jìn)一步提高。
2.落實(shí)預(yù)防為主，完成重大公共衛(wèi)生服務(wù)項(xiàng)目。2011年累計(jì)完成對(duì)適齡婦女宮頸癌檢查5萬(wàn)人，乳腺癌檢查5萬(wàn)人，農(nóng)村孕產(chǎn)婦住院分娩率達(dá)到95%以上，繼續(xù)開展農(nóng)村生育婦女免費(fèi)補(bǔ)服葉酸，做好15歲以下兒童乙肝疫苗的補(bǔ)種、艾滋病母嬰傳播阻斷和貧困白內(nèi)障患者免費(fèi)復(fù)明手術(shù)等國(guó)家補(bǔ)助項(xiàng)目，完成6000個(gè)無(wú)害化衛(wèi)生廁所建設(shè)任務(wù)。
3.大力加強(qiáng)公共衛(wèi)生服務(wù)體系建設(shè)。加強(qiáng)重點(diǎn)傳染病防治體系建設(shè)，強(qiáng)化重點(diǎn)傳染病監(jiān)測(cè)的及時(shí)性和系統(tǒng)性，加強(qiáng)各級(jí)疾控中心實(shí)驗(yàn)室建設(shè)，提升監(jiān)測(cè)檢驗(yàn)?zāi)芰ΑI(yè)公共衛(wèi)生機(jī)構(gòu)各項(xiàng)經(jīng)費(fèi)由政府預(yù)算全額安排。建立大病救治體系，確定大病救治范圍和臨床診療路徑標(biāo)準(zhǔn)，制定大病救治管理辦法，啟動(dòng)設(shè)立大病救治基金試點(diǎn)工作。按照有力、有序、有效的原則，統(tǒng)調(diào)社會(huì)多方資源，建立完善預(yù)案齊全、信息暢通、反應(yīng)迅速、指揮有力、配合得當(dāng)、處置有效的公共衛(wèi)生應(yīng)急救援救助保障體系。
4.實(shí)施健康公益惠民工程，奠定實(shí)現(xiàn)醫(yī)改目標(biāo)和健康四平的堅(jiān)實(shí)社會(huì)群眾基礎(chǔ)。積極調(diào)動(dòng)社會(huì)健康公益團(tuán)體力量，設(shè)計(jì)和實(shí)施各類提升群眾健康素養(yǎng)、衛(wèi)護(hù)群眾生命健康安全、促進(jìn)社會(huì)健康生活方式養(yǎng)成的公益惠民項(xiàng)目活動(dòng)，要圍繞市委市政府扶持百戶重點(diǎn)企業(yè)計(jì)劃，開展好“健康服務(wù)企業(yè)、公益助推發(fā)展”活動(dòng)，完成對(duì)100戶重點(diǎn)企業(yè)、1000個(gè)健康服務(wù)項(xiàng)目和萬(wàn)人企業(yè)員工受益任務(wù)，提高城市農(nóng)村廣大人民群眾應(yīng)對(duì)疾病、保持健康的能力，減少政府財(cái)政負(fù)擔(dān)，有力配合醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革的順利進(jìn)行。
（五）積極穩(wěn)妥地推進(jìn)公立醫(yī)院改革
1.大膽探索，破解公立醫(yī)院改革難點(diǎn)。按照上下聯(lián)動(dòng)、內(nèi)增活力、外加推力的原則，以病人為中心，維護(hù)公益性和社會(huì)效益，積極推進(jìn)公立醫(yī)院改革試點(diǎn)，認(rèn)真完成省確定的醫(yī)院試點(diǎn)工作。在試點(diǎn)的基礎(chǔ)上，圍繞政事分開、管辦分開、醫(yī)藥分開、營(yíng)利和非營(yíng)利分開等重點(diǎn)問題，探索建立高效的公立醫(yī)院管理體制。推進(jìn)規(guī)范化的公立醫(yī)院法人治理結(jié)構(gòu)，建立現(xiàn)代醫(yī)院管理制度和能進(jìn)能出的人力資源管理制度。完善以服務(wù)質(zhì)量和效率為核心、充分調(diào)動(dòng)醫(yī)務(wù)人員積極性的績(jī)效考核和分配激勵(lì)機(jī)制。
2.建立公立醫(yī)院與基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)的分工協(xié)作機(jī)制。提高縣級(jí)醫(yī)院服務(wù)能力，使縣級(jí)醫(yī)院成為縣域內(nèi)醫(yī)療衛(wèi)生中心，帶動(dòng)鄉(xiāng)村共同提高醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)水平。積極推進(jìn)縣級(jí)醫(yī)院綜合改革，形成維護(hù)公益性、調(diào)動(dòng)積極性的高效運(yùn)行機(jī)制。鼓勵(lì)各地采取多種方式建立基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)與縣級(jí)及縣級(jí)以上醫(yī)療機(jī)構(gòu)合作的激勵(lì)機(jī)制，探索注冊(cè)醫(yī)師多點(diǎn)執(zhí)業(yè)，引導(dǎo)有資歷的醫(yī)師到基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)開展執(zhí)業(yè)活動(dòng)，穩(wěn)步推動(dòng)醫(yī)務(wù)人員合理流動(dòng)。深化城市三級(jí)醫(yī)院對(duì)口支援、合作幫扶機(jī)制，探索建立長(zhǎng)期穩(wěn)定、制度化的協(xié)作機(jī)制，逐步形成基層首診、分級(jí)醫(yī)療、雙向轉(zhuǎn)診的服務(wù)模式，提高醫(yī)療體系整體效率。
3.創(chuàng)新體制，完善以病人為中心的公立醫(yī)院內(nèi)部運(yùn)行機(jī)制。通過優(yōu)化管理，完善診療規(guī)范和服務(wù)流程，建立預(yù)約診療制度，規(guī)范醫(yī)療服務(wù)行為、合理引導(dǎo)醫(yī)療服務(wù)與需求，制定并落實(shí)控制醫(yī)藥費(fèi)用過快增長(zhǎng)的政策和措施，方便群眾就醫(yī)。開展臨床路徑管理，研究制定適應(yīng)基本醫(yī)療需求的臨床路徑，推行電子病歷，規(guī)范醫(yī)療文件，利用信息化手段加強(qiáng)醫(yī)療行為管理。大力推廣行之有效的便民惠民措施，提高公立醫(yī)院的服務(wù)質(zhì)量和運(yùn)行效率。
4.認(rèn)真落實(shí)鼓勵(lì)社會(huì)資本興辦醫(yī)療機(jī)構(gòu)的政策。本著積極發(fā)展、嚴(yán)格管理的原則，鼓勵(lì)和引導(dǎo)社會(huì)資本興辦醫(yī)療機(jī)構(gòu)，促進(jìn)非公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)加快發(fā)展，構(gòu)建具有我市特色的多元辦醫(yī)格局。
四、工作措施
（一）深化認(rèn)識(shí)、加強(qiáng)領(lǐng)導(dǎo)。市政府已經(jīng)成立了由常務(wù)副市長(zhǎng)為組長(zhǎng)，分管副市長(zhǎng)為副組長(zhǎng)，發(fā)改、財(cái)政、衛(wèi)生、人社、編制、藥監(jiān)等相關(guān)部門為成員的醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革領(lǐng)導(dǎo)小組，領(lǐng)導(dǎo)小組辦公室要抽調(diào)精干人員成立醫(yī)改辦綜合組、政策協(xié)調(diào)組、宣傳培訓(xùn)組、推進(jìn)督導(dǎo)組。各縣（市）、區(qū)和遼河墾區(qū)要參照成立相應(yīng)機(jī)構(gòu)。市醫(yī)改辦對(duì)縣（市）、區(qū)醫(yī)改工作進(jìn)行監(jiān)督檢查，縣（市）醫(yī)改辦按規(guī)定向市醫(yī)改辦上報(bào)醫(yī)改進(jìn)度情況。主要領(lǐng)導(dǎo)要定期聽取匯報(bào)，研究解決改革中的問題，保證醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革的順利開展。鄉(xiāng)鎮(zhèn)、街道辦事處黨政組織是醫(yī)改的第一線基層衛(wèi)生醫(yī)療單位的屬地領(lǐng)導(dǎo)者，要積極主動(dòng)支持和幫助基層衛(wèi)生醫(yī)療機(jī)構(gòu)創(chuàng)造條件，落實(shí)各項(xiàng)醫(yī)改任務(wù)，使醫(yī)改的健康之福，惠及于民。
（二）統(tǒng)調(diào)協(xié)作、落實(shí)責(zé)任。醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革是一項(xiàng)綜合性改革，涵蓋方方面面的工作，必須統(tǒng)一步伐，分工協(xié)作。要建立月報(bào)告、季度考核督導(dǎo)通報(bào)、年終全面評(píng)估制度。醫(yī)改小組成員單位要把自己的具體分工任務(wù)落實(shí)到具體責(zé)任人。
（三）強(qiáng)化保障、確保投入。政府投入是醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革的保障，財(cái)政部門要及時(shí)調(diào)整財(cái)政支出結(jié)構(gòu)， 將醫(yī)改所需資金納入財(cái)政預(yù)算，優(yōu)先保證醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革所需各項(xiàng)資金，保障中央、省補(bǔ)助資金和市縣區(qū)配套資金及時(shí)足額撥到基層衛(wèi)生醫(yī)療機(jī)構(gòu)。
（四）廣泛宣傳、創(chuàng)造氛圍。新聞媒體要堅(jiān)持正確的輿論導(dǎo)向，設(shè)立專欄、專題節(jié)目，持久的、大力度的宣傳醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革的意義目標(biāo)、任務(wù)進(jìn)展、政策解答、典型事例等，為我市醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革的順利推進(jìn)營(yíng)造良好的社會(huì)輿情氛圍。
（五）積極探索、努力創(chuàng)新。醫(yī)改是史無(wú)前例的改革，要本著“保基本、強(qiáng)基礎(chǔ)、建機(jī)制”原則，探索、總結(jié)、推廣醫(yī)改工作中的好做法、好經(jīng)驗(yàn)，用典型和榜樣的力量推動(dòng)全市醫(yī)改工作順利進(jìn)行。
二??一一年五月四日