醫(yī)療機(jī)構(gòu)“醫(yī)藥分開核算分別管理”暫行辦法
（衛(wèi)規(guī)財(cái)發(fā)[1999]552號(hào)）
各省、自治區(qū)、直轄市、計(jì)劃單列市衛(wèi)生廳(局)、財(cái)政廳(局)，xx兵團(tuán)(衛(wèi)生局、財(cái)務(wù)局)：
現(xiàn)將《醫(yī)療機(jī)構(gòu)“醫(yī)藥分開核算、分別管理”暫行辦法》印發(fā)給你們，請(qǐng)結(jié)合當(dāng)?shù)厍闆r認(rèn)真貫徹執(zhí)行。執(zhí)行中要認(rèn)真總結(jié)經(jīng)驗(yàn)，并將有關(guān)問題及時(shí)反映給我們。
為落實(shí)《中共中央、國(guó)務(wù)院關(guān)于衛(wèi)生改革與發(fā)展的決定》和《國(guó)務(wù)院關(guān)于建立城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)制度的決定》，貫徹執(zhí)行《醫(yī)院財(cái)務(wù)制度》、《醫(yī)院會(huì)計(jì)制度》，促進(jìn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)內(nèi)部改革，現(xiàn)制定醫(yī)療機(jī)構(gòu)“醫(yī)藥分開核算、分別管理”暫行辦法。
一、醫(yī)療機(jī)構(gòu)實(shí)行醫(yī)藥分開核算、分別管理，目的是規(guī)范醫(yī)療行為，促進(jìn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)因病施治、合理用藥和收入結(jié)構(gòu)的調(diào)整，完善醫(yī)療機(jī)構(gòu)補(bǔ)償機(jī)制，降低藥品收入在醫(yī)院收入中所占的比重，促使醫(yī)療機(jī)構(gòu)為群眾提供優(yōu)質(zhì)、經(jīng)濟(jì)的醫(yī)療服務(wù)。
二、醫(yī)療機(jī)構(gòu)要嚴(yán)格執(zhí)行《醫(yī)院財(cái)務(wù)制度》、《醫(yī)院會(huì)計(jì)制度》，對(duì)醫(yī)療收支和藥品收支分開核算。醫(yī)療機(jī)構(gòu)要在嚴(yán)格界定各項(xiàng)業(yè)務(wù)收入性質(zhì)基礎(chǔ)上，分別將各項(xiàng)業(yè)務(wù)收入計(jì)入醫(yī)療收入和藥品收入科目中。醫(yī)療服務(wù)和藥品經(jīng)銷的各項(xiàng)直接費(fèi)用，要分別列入醫(yī)療支出和藥品支出。醫(yī)療機(jī)構(gòu)的管理費(fèi)用，要按制度的規(guī)定合理攤?cè)脶t(yī)療成本和藥品成本。要依照有關(guān)規(guī)定嚴(yán)格控制費(fèi)用支出，嚴(yán)禁亂攤費(fèi)用，擴(kuò)大成本。衛(wèi)生行政部門要加強(qiáng)對(duì)醫(yī)院成本核算管理的檢查、監(jiān)督工作。
三、醫(yī)療機(jī)構(gòu)藥品收入，實(shí)行“核定收入、超收上繳”。為控制藥品費(fèi)用的過快增長(zhǎng)，醫(yī)院在實(shí)行醫(yī)藥分開核算基礎(chǔ)上，要按《醫(yī)院財(cái)務(wù)制度》和《醫(yī)院會(huì)計(jì)制度》的要求，對(duì)醫(yī)療機(jī)構(gòu)藥品收入實(shí)行“核定收入，超收上繳”的辦法。
“核定收入、超收上繳”實(shí)行屬地化管理。地方衛(wèi)生行政部門會(huì)同同級(jí)財(cái)政部門以省轄市(地區(qū))為單位，確定醫(yī)療機(jī)構(gòu)藥品收入的增長(zhǎng)幅度并核定各醫(yī)院當(dāng)年藥品收入總額，直轄市由市直接核定。藥品收入總額應(yīng)根據(jù)各地藥品價(jià)格和醫(yī)療服務(wù)價(jià)格的變動(dòng)情況、居民醫(yī)療消費(fèi)水平、經(jīng)濟(jì)發(fā)展情況、疾病流行情況、醫(yī)院提供的醫(yī)療服務(wù)量、醫(yī)院藥品收入占業(yè)務(wù)總收入的比重、每門診人次和住院床日的藥品收入變化情況等因素科學(xué)確定。醫(yī)療機(jī)構(gòu)年度藥品收入超過核定收入總額的部分，要全部上繳當(dāng)?shù)匦l(wèi)生行政部門，藥品超收款按年度上繳，各級(jí)各類醫(yī)院不得以任何理由拒繳。
各地衛(wèi)生行政部門在核定藥品收入總額時(shí)，要充分考慮專科醫(yī)院和中醫(yī)醫(yī)院的特點(diǎn)，給予照顧。
四、衛(wèi)生行政部門集中的醫(yī)療機(jī)構(gòu)藥品超收收入，全額納入社會(huì)保障基金財(cái)政專戶，實(shí)行收支兩條線管理，不得坐支。藥品超收上繳資金，由衛(wèi)生行政部門集中實(shí)行項(xiàng)目管理，主要用于預(yù)防保健、農(nóng)村衛(wèi)生和城市社區(qū)衛(wèi)生等工作。
收繳的藥品收入超收款要專項(xiàng)用于衛(wèi)生事業(yè)，衛(wèi)生行政部門和財(cái)政部門要加強(qiáng)對(duì)上繳資金的管理，不得抵頂和減少預(yù)算撥款，也不得改變資金用途，各地衛(wèi)生、財(cái)政部門要結(jié)合當(dāng)?shù)貙?shí)際情況制定超收上繳和資金使用的具體辦法。
五、醫(yī)療機(jī)構(gòu)實(shí)行醫(yī)藥分開核算、分別管理，是一項(xiàng)政策性很強(qiáng)的事務(wù)性工作，各級(jí)衛(wèi)生行政部門和醫(yī)療機(jī)構(gòu)要認(rèn)真研究有關(guān)管理措施，建立一套完善的管理辦法和制度，切實(shí)加強(qiáng)管理，確保在實(shí)施過程中不影響醫(yī)療業(yè)務(wù)和醫(yī)療事業(yè)的健康發(fā)展。
醫(yī)療機(jī)構(gòu)藥品收入實(shí)行“核定收入、超收上繳”暫行辦法從1999年起在縣及縣以上醫(yī)療機(jī)構(gòu)執(zhí)行。各地衛(wèi)生、財(cái)政部門要抓緊時(shí)間制定實(shí)施細(xì)則和辦法，并盡快組織實(shí)施。在實(shí)施過程中，有什么問題及時(shí)反映給我們。
衛(wèi)生部
財(cái)政部
1999年11月15日